In der HEVBTP-Gruppe lagen 32 % der Patienten in Kombination mit anderen Gewebe- oder Strukturschäden vor, und 3 Patienten (12 %) hatten eine Gefäßverletzung der Kniekehle, die eine chirurgische Reparatur erforderte.
Im Gegensatz dazu hatten nur 16 % der Patienten in der Nicht-HEVBTP-Gruppe andere Verletzungen und nur 1 % benötigte eine Reparatur der Kniekehlengefäße.Darüber hinaus hatten 16 % der EVBTP-Patienten eine teilweise oder vollständige Verletzung des Peroneusnervs und 12 % ein Wadenkompartimentsyndrom, verglichen mit 8 % bzw. 10 % in der Kontrollgruppe
Herkömmliche Klassifizierungssysteme für Tibiakopffrakturen wie die Schatzker-, Moore- und AO/OTA-Klassifikation sollen Chirurgen dabei helfen, damit verbundene Verletzungen zu identifizieren und Behandlungspläne zu entwickeln
Diese Frakturen werden üblicherweise als AO C und Schatzker V oder VI klassifiziert
Die Besonderheiten dieser Art von Fraktur können jedoch bei dieser Klassifizierung außer Acht gelassen werden, was dazu führen kann, dass einige Patienten bei Vorliegen schwerer neurovaskulärer Komplikationen unnötige Erkrankungen erleiden
Der Verletzungsmechanismus von HEVBTP ähnelt dem einer anteromedialen Tibiaplateau-Fraktur in Kombination mit einer hinteren äußeren Komplexverletzung und einem hinteren Kreuzbandriss
Daher sollte bei der Fraktur des anteromedialen Tibiaplateaus auf die Verletzung der posterolateralen Seite des Kniegelenks geachtet werden.
In der vorliegenden Studie ähnelte die in unserem Fall beschriebene Verletzung häufig einer Kompressionsfraktur des Tibiaplateaus.Im Gegensatz zu Weichteilverletzungen des posterolateralen oder hinteren Kreuzbandes sind die Verletzungen in diesen Fällen jedoch knöcherner Natur und gelten als Zugfrakturen an der Metaphyse oder dem lateralen Plateau
Die Identifizierung von Verletzungsmustern ermöglicht es Chirurgen eindeutig, Patienten mit Frakturen optimal zu behandeln.Die Identifizierung wird durch die gleichzeitige Erfassung multiplanarer Bildgebung und Computertomographie ermöglicht, um die Feinheiten der Verletzung zu bestimmen.
Es ist wichtig, die Bedeutung dieser Verletzung zu erkennen, bei der es sich um eine wichtige damit verbundene Verletzung handelt.
Moore erkannte, dass bestimmte Arten von Tibia-Plateau-Verletzungen nicht isoliert sind, sondern ein Spektrum von Verletzungen darstellen, zu denen Band- und neurovaskuläre Verletzungen gehören.
Ebenso wurde in dieser Studie festgestellt, dass Hyperextension und bikondyläre Frakturen des Varus-Tibialplateaus mit einem um 32 % höheren Risiko für andere Verletzungen verbunden sind, einschließlich Verletzungen der Kniekehlengefäße, Verletzungen des Nervus peroneus und Kompartmentsyndrom.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Hyperextensions- und Varus-Bikondylär-Tibiaplateau-Frakturen ein einzigartiges Muster von Tibiaplateau-Frakturen darstellen.Die Bildgebungsfunktionen dieses Modus sind
(1) Verlust der normalen hinteren Neigung zwischen Sagittalebene und Tibia-Gelenkfläche
(2) Spannungsfraktur der hinteren Kortikalis
(3) Kompression der vorderen Kortikalis, Varusdeformität in der koronalen Ansicht.
Chirurgen sollten sich darüber im Klaren sein, dass diese Verletzung nach einem niederenergetischen Verletzungsmechanismus bei älteren Erwachsenen mit einem relativ hohen Grad an neurovaskulärer Verletzung auftreten kann.Die beschriebenen Repositions- und Immobilisierungsstrategien können zur Behandlung dieser Verletzungsart eingesetzt werden.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 16. Mai 2022