Tibiakopffrakturen sind häufige periartikuläre Frakturen
Bikondyläre Frakturen sind die Folge einer schweren Verletzung durch hohe Energieeinwirkung
(J Orthop Trauma 2017;30:e152–e157）
Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al.Komplikationen im Zusammenhang mit der internen Fixierung bikondylärer Tibiakopffrakturen mit hoher Energie mithilfe einer Zwei-Inzisions-Technik.J Orthop Trauma.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA, et al.Häufigkeit und Frakturmorphologie des posteromedialen Fragments bei bikondylären Tibiaplateau-Frakturmustern.J Orthop Trauma.2008;22:176–182.
Die häufig verwendeten Schatzker-, Moore- und AO/OTA-Klassifikationen decken nahezu alle Frakturen ab.
Einige Arten von Frakturen sind jedoch nicht geeignet
Formen bestimmter Frakturtypen deuten auf eine potenziell gefährliche Verletzung hin, beispielsweise eine Fraktur-Luxation des Knies, die schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen kann, wenn sie nicht erkannt wird.
Bennett und Browner, Schatzker et al. erkannten die Frakturmorphologie dieses besonderen medialen Plateaus.
(Bennett WF, Browner B. Tibiaplateau-Frakturen: eine Studie über damit verbundene Weichteilverletzungen.J Orthop Trauma.1994;8:183–188.）
Reza Firoozabadi aus den Vereinigten Staaten stellte fest, dass Hyperextension und bikondyläre Varus-Tibialplateau-Frakturen (HEVBTP) in der Literatur selten erwähnt werden und nicht in der häufig verwendeten Frakturklassifikation enthalten sind.
Die Autoren vermuten, dass der Verletzungsmechanismus von HEVBTP dem von sportmedizinischer Hyperextension und Varusstress ähnelt, was zu anteromedialen Insertionsfrakturen der proximalen Tibia mit Schädigung der posterolateralen Ecke und/oder des hinteren Kreuzbandes führt, mit der Ausnahme, dass ersteres das hintere ist Kortikalis der proximalen Tibia.Spannungsfrakturen und vordere Kompressionsfrakturen, die zu einer sagittalen Deformität der unteren Extremität/Tibia führen (reduzierte oder umgekehrte Neigung der Tibia nach hinten)
Paley D, Herzenberg JE.Normale Ausrichtung der Gliedmaßen und Gelenkausrichtung.In: Prinzipien der Deformitätskorrektur.New York: Springer-Verlage Berlin Heidelberg;2002:14–16.
Verletzungsmechanismus – Hyperextension und Varus
Fraktur des vorderen medialen Tibiaplateaus kombiniert mit einer hinteren äußeren komplexen Verletzung
Verletzungsmechanismus: extreme Überstreckung und Varus des Knies
Merkmale: Frakturfragmente anteromedial trennen
Fraktur des anteromedialen Tibiaplateaus im Zusammenhang mit einer posterolateralen Komplexverletzung: Fallstudie und Literaturübersicht. THE JOURNAL OF KNEE SURGERY, 2011
Die Autoren analysierten retrospektiv 208 Patienten (212 Seiten) mit bikondylären Frakturen des Tibiaplateaus zwischen Mai 2000 und August 2011 und filterten 23 Fälle (25 Fälle) heraus, die nach Auswertung durch CT-Scan und anteriores und laterales X. mit den HEVBTP-Merkmalen übereinstimmten -Ray-Normalfilme.Die übrigen 187 Tibiakopffrakturen wurden als Fall- und Kontrollgruppe verwendet.
A – Laterales Röntgenbild des Kniegelenks zur Beurteilung der posterioren Neigung des Schienbeins und vorderer Kompressionsfrakturen sowie frontales Röntgenbild, das eine koronale Varusdeformität zeigt
B-koronale und sagittale CT-Bilder nach transartikulärer externer Fixierung
C – Anteriore und laterale Röntgendurchleuchtung zeigt, dass die posteriore Frakturrepositionszange und zwei Schrauben (von anterior-distal nach posterior-proximal) das proximale Tibiafragment repositionieren und fixieren;
D – Die postoperative vordere und seitliche Röntgenaufnahme zeigt eine mediale Fixation mit einer nicht verriegelbaren und einer verriegelbaren Stützplatte, wobei sich die mediale Platte auf der anteromedialen Seite des Tibiaplateaus befindet
Die elaterale Röntgenaufnahme zeigte, dass der präoperative Tibia-Retroversionswinkel -9° betrug, postoperativ 10° und der chirurgische Korrekturwinkel 19° betrug
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 26. April 2022