Laut einer neuen Studie sank der Opioidkonsum bei Patienten mit chronischen Schmerzen entweder oder stabilisierte sich, nachdem sie ein Rückenmarkstimulationsgerät erhielten.
Die Ergebnisse veranlassten die Forscher zu dem Vorschlag, dass Ärzte bei Patienten, deren Schmerzen sich mit der Zeit verschlimmern, früher eine Rückenmarkstimulation (SCS) in Betracht ziehen sollten, anstatt mehr Schmerzmittel zu verschreiben, sagte die leitende Forscherin Ashwini Sharan, MD, in einem Interview.Die kleinen, batteriebetriebenen Sender senden Signale über elektrische Leitungen, die entlang des Rückenmarks implantiert sind, um die Schmerzübertragung von den Nerven zum Gehirn zu stören.
Die Studie umfasste Versicherungsdaten von 5476 Patienten mit SCS und verglich die Anzahl ihrer Opioidverordnungen vor und nach der Implantation.Ein Jahr nach der Implantation hatten 93 % der Patienten, die die Therapie mit Rückenmarkstimulation (SCS) fortsetzten, niedrigere durchschnittliche tägliche Morphinäquivalentdosen als Patienten, denen das SCS-System entfernt worden war, so die Studie, die Sharan zur Veröffentlichung einreichen will.
„Was uns aufgefallen ist, ist, dass der Drogenkonsum der Menschen ein Jahr vor der Implantation massiv zugenommen hat“, sagte Sharan, Professorin für Neurochirurgie an der Thomas Jefferson University in Philadelphia und Präsidentin der North American Neuromodulation Society.Sharan präsentierte die Ergebnisse diese Woche auf der Jahrestagung der Gruppe.“ In der Gruppe, die mit der SCS fortfuhr, wurde die Betäubungsmitteldosis wieder auf das Niveau gesenkt, das sie vor der Eskalation hatte.
„Grundsätzlich gibt es nicht viele gute Bevölkerungsdaten, die Aufschluss über den Zusammenhang zwischen diesen Betäubungsmitteln und diesen Implantaten geben. Das ist wirklich die Pointe“, fügte er hinzu. „Wir haben ein Arbeitsdokument und ein Protokoll und sponsern eine prospektive Studie.“ „Ob Sie es glauben oder nicht, das ist noch nicht untersucht worden.“
Die Forscher wussten nicht, welche SCS-Systeme der Hersteller den Patienten implantiert wurden, deren Daten sie untersuchten, und es stehen keine Mittel für eine weitere Studie zur Verfügung, so Sharan.Die erste Studie wurde von St. Jude Medical finanziert, das kürzlich von Abbott übernommen wurde.Die FDA hat das BurstDR SCS-System von St. Jude im vergangenen Oktober zugelassen, die jüngste einer Reihe von SCS-Zulassungen.
Laut einem Bericht von STAT News unternahm Abbott große Anstrengungen, um Ärzte davon zu überzeugen, das Opioid-Schmerzmittel OxyContin in den ersten Jahren seiner Verfügbarkeit zu verschreiben.Die Nachrichtenorganisation erhielt Aufzeichnungen aus einem Fall, den der Bundesstaat West Virginia gegen Abbott und den OxyContin-Entwickler Purdue Pharma LP angestrengt hatte, in dem behauptet wurde, dass sie das Medikament unangemessen vermarktet hätten.Purdue zahlte 2004 10 Millionen US-Dollar, um den Fall beizulegen.Keines der Unternehmen, die sich bereit erklärt hatten, OxyContin gemeinsam zu vermarkten, gaben ein Fehlverhalten zu.
„SCS ist der letzte Ausweg“, fuhr Sharan fort.„Wenn man ein Jahr darauf wartet, dass jemand seine Drogendosis fast verdoppelt, dann muss man ihn davon entwöhnen. Das ist eine Menge Zeitverlust.“
Eine einjährige Verschreibung von Morphium kostet in der Regel 5.000 US-Dollar, und die Kosten für Nebenwirkungen kommen noch hinzu, bemerkte Sharan.Laut dem Modern Healthcare/ECRI Institute Technology Price Index kosteten Rückenmarksstimulatoren im Januar 2015 durchschnittlich 16.957 US-Dollar, 8 % mehr als im Vorjahr.Neuere, komplexere Modelle von Boston Scientific und Medtronic kosten durchschnittlich 19.000 US-Dollar, während ältere Modelle etwa 13.000 US-Dollar kosteten, wie die ECRI-Daten zeigen.
Laut ECRI entscheiden sich Krankenhäuser für die neueren Modelle, obwohl Aktualisierungen wie die Bluetooth-Konnektivität laut Sharan nichts zur Verbesserung der Schmerzlinderung beitragen.Der Präsident der Gesellschaft sagte, er implantiere etwa 300 Geräte pro Jahr, darunter SCS, und versuche, „wenn ich mit Ärzten spreche, einen großen Unterschied zwischen Merkmalen und Funktionen zu machen. Die Leute verlieren sich wirklich in den glänzenden neuen Werkzeugen.“
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 27. Januar 2017